【专家】幼儿嘴唇疾病的治疗措施

来源: 网易 2015-12-23 15:03:18

  原文标题:【专家】幼儿嘴唇疾病的治疗措施--来源:网易 本文责任编辑/Linda--更多母婴健康、亲子早教、成长问答请关注“宝护神”微信公众:babyprotect

  

幼儿嘴唇疾病的治疗措施

  宝宝嘴唇疾病的认识与治疗

  郑惠文指出,宝宝的嘴唇疾病由发生原因来看可以分成:接触刺激、接触过敏、传染性疾病以及其它疾病四大类。潘俊伸和郑惠文医师列出宝宝常见的嘴唇疾病,并说明这些疾病的症状、治疗方式以及家长应如何照顾等,为人父母可要多加留意宝宝的健康状况喔!

  接触刺激类

  1唇炎(嘴角炎)

  潘俊伸指出,冬季天气干燥,宝宝又因在口水期,嘴巴常开开的。如果开始吃副食品,喝奶量变少,也容易缺乏维生素B群,因此造成嘴角炎。家长可让宝宝多补充含维生素B群的食物,如:糙米汤、麦片、红色肉类的肉汤、肉酱等。较小的宝宝还无法吞咽则可补充维生素滴剂。

  2 嘴周皮肤炎

  郑惠文表示,四个月到一岁的宝宝最容易发生嘴周皮肤炎,主要是因为口水或者含氟牙膏接触刺激到嘴周皮肤造成。会有红痒、脱皮的症状。家长可采用一些隔绝动作来保护宝宝嘴唇,例如:嘴周涂上凡士林、选择不含氟的牙膏甚至只用清水帮宝宝刷牙。

  传染性疾病

  1 脓而疹

  郑惠文指出,通常此病发生在唇和鼻中间的部位,经由金黄葡萄球菌感染伤口。症状为产生小水泡,并有白色的浓汁液,继而有金黄色的结痂,宝宝常因为搔抓而蔓延到其他部位。治疗方式采涂以杀菌药膏,并且要避免宝宝搔抓伤口。

  2 唇泡疹

  潘俊伸表示,疱疹病毒感染有两种途径,一种是一出生就发生,经由产道感染,由于新生儿免疫力较差,跑到血液里变成血型性感染,会长更多,也容易因此侵犯脑部,引起脑炎或脑脑膜炎,须加以注意。另一种是新生儿时期之后或再大一点才感染,其经由接触传染,可能透过亲吻时口水传染。这类症状较轻微,在唇上会有聚集式小水泡,因为会痛,所以宝宝会哭闹。治疗方式为针对症状处理,使用止痛药、消炎药物,约一周可以痊愈。潘俊伸特别提到勿将伤口贴起来,可以请医师开药,擦药膏缓和症状。

  3 疣

  此病由人类乳突状病毒引起。症状轻微,可能长在嘴唇,较严重的手指手臂、脸部耳朵也会发生。传染途径为接触感染,只要皮肤有伤口,就容易被传染,特别是免疫力差的人体,所以婴幼儿很容易发生。

  治疗方式有以上杨酸点在病兆上面、液态氮冷冻治疗、电烧等。宝宝比较适合以液态氮的方式治疗,不过一般建议,不用治疗以自愈性的方式复原。如果症状轻微,只有一颗、两颗,人体抵抗力增强就会好。潘俊伸建议,照顾时为避免宝宝搔抓,可以用OK蹦将伤口贴起来,因为搔抓容易蔓延至其他部位。此外,如果出生时就有,可能是经由产道感染而来,必须仔细用气管内视镜检查,否则病毒跑到呼吸道就会造成阻塞。

  接触过敏类

  荨麻疹

  通常是因为接触到特殊的过敏原,如食物及药物而过敏,宝宝嘴唇会产生红肿的现象。

  一到冬天,天气转凉温度降低,许多身体状况都随季节变化而改变。皮肤容易干燥是最明显的症状,而嘴唇又是最脆弱的皮肤部位之一,而对婴幼儿来说,嘴唇皮肤较大人更薄,皮脂腺尚未完全发育成熟,皮肤分泌的皮脂不够,所以皮表障壁功能容易受损,是很常见的情况。冬季宝宝嘴唇的疾病有哪些?本篇将详细说明。

  宝宝的嘴唇皮肤和大人有何不同?

  书田诊所皮肤科主任医师郑惠文指出,嘴唇皮肤和其他部位皮肤有四点不同:

  1嘴唇的皮肤较薄,大人有16~20个表皮细胞层,而宝宝只有3~5层。

  2 嘴唇没有黑色素细胞。

  3嘴唇无附属器的毛囊、汗腺和皮脂腺。

  4 嘴唇表皮皮指膜较缺乏,所以嘴唇容易呈现红色。

  宝宝嘴唇状况透露健康讯息

  如果宝宝嘴唇经过适度保养,仍未见改善,可能要注意,宝宝是否生病了。郑惠文提到:宝宝的嘴唇状况,包含颜色、形状、干裂程度都透露这一些讯息,家长可以藉此知道宝宝的健康是否有问题喔!例如:当宝宝嘴唇如果有变蓝变紫加上发酣的症状,很可能有是心血管有问题,血液输送不正常造成;而当宝宝嘴唇肿了起来,就要注意是否有食物或药物过敏;如果宝宝嘴唇干裂流血,加上皮肤也有这样的症状,有可能是异位性皮肤炎或脂漏性皮肤炎;六个月以上的宝宝如果嘴唇有黑色素沉淀、增生的现象,配合有肠胃道肿瘤的家族史,则可能是肠胃道方面的疾病。

  郑惠文表示,因为嘴唇先天构造不同,在干燥的冬天,嘴唇缺乏皮脂膜保护,如果有一些破坏,就更容易表现出来,而宝宝皮肤表面积相对于体积比大人来得大,所以对于环境改变产生的皮肤变化也较大人快速和剧烈,所以水分容易藉由表皮面积散失,同样的温差或水分流失,宝宝缓冲的空间更小,嘴唇也容易更干。所以宝宝的嘴唇保养直重“保湿”,特别是冬季。而有异位性体质、干燥性体质、或六个月以下有脂漏性皮肤炎的宝宝,嘴唇及皮肤的保湿更为重要。

  Lip

  冬季如何保养宝宝嘴唇?

  冬季气候干燥,宝宝小嘴唇特别容易变干,甚至脱皮。与其他肌肤相比,唇部没有汗腺及油腺分泌,宝宝又喜欢舔嘴唇,不仅不能湿润口唇,反而会加速唇部的水分蒸发,使变唇更加干涩。加上宝宝皮肤代谢率又愉,角质层的结构特别,所以要注意保湿,以减少破坏、加强修护为原则。郑惠文及书田诊所小儿科医师潘俊伸都建议,可食用的凡士林是最适合宝宝唇部保养的涂料。至于市面上贩卖的护唇膏,只要选择属性温和,无色、无添加香料的即可。

  其它疾病

  1 鹅口疮

  由念珠菌感染引发,属于薇菌的一种,通常发生的机率和抵抗力好坏以及卫生习惯有关,如果宝宝长期施打抗生素也容易发生。通常发生在两岁以下的宝宝,症状常见在唇部和口腔内,薇菌会造成白色灰状的物质在嘴唇上。由于很痛,所以宝宝会吃不下,食欲不佳。治疗以口服涂抹,1~2周会痊愈。

  2 川崎病

  川崎病属幼儿期的一种急性疾病。潘俊伸指出,如果宝宝有嘴唇潮红干裂的现象,又合并发烧达5天以上,就有可能是川崎病,必须当心合并症。

  川崎病的急性期症状,约10~14天后会康复,但有15~32%的病童会产生心脏和相合并症(如:冠状动脉炎、心脏膜炎及心肌炎等)。凡引起冠状动脉炎者,可能发生冠状动脉瘤,甚至冠状动脉狭窄及阻塞,严重者导致心肌梗塞,甚至不治死亡。

  重视卫生,杜绝呼吸道融合病毒!

  ●国泰综合医院小儿科主治医师 沈仲敏

  秋冬季节感冒的小朋友特别多,对两岁以下的婴幼儿来说,有一种呼吸道疾病,会让小朋友咳得很厉害,甚至出现类似喘呜咻咻的声音,这就是所谓的呼吸道融合病毒引起的细支气管炎。究竟此疾病对宝宝会产生哪些威胁?事先了解并做好预防,定可帮助孩子远离呼吸道融合病毒的侵袭!

  进入流行高峰季 小心接触传染~

  呼吸道融合病毒是一种单股RNA病毒,和腮腺炎病毒、德国麻疹病毒同属副黏液病毒(Paramyxovins),在多种不同组织中培养,都可发现特别的细胞融合现象(syncytial cytopathology),因此名为融合病毒。它侵入呼吸道后会引起气管上皮细胞坏死、黏液分泌、发炎细胞浸润、黏膜下属水肿。有很多病毒引起细支气管炎,但是呼吸融合病毒是最常见的,其他如副流行性感冒病毒、流行性感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒等都有机会。

  在四季分明的欧美,呼吸道融合细胞病毒流行季节,是每年冬天至次年奏,但根据台湾本土研究,呼吸道融合细胞病毒全年均有报告病例,而十一月到隔年三月达尖峰,之后才慢慢减少流行。它是造成2岁以下约90%婴幼儿发生细支气管炎最常见的病毒,男女比例约1.5:1,其中约有7至12%,因病情严重需要住院或使用呼吸器辅助治疗。特别是高危险群,如:先天性心脏病、慢性肺病的早产儿、免疫功能不全,死亡率更高达72。2%。两岁以下的婴幼儿,其中如男单、低社经家庭或居住在拥挤的环境,如养育院、医院等公共团体,更是高发生群。

  病毒主要是由飞沫经由空气或手至鼻或眼睛所传染,幼儿得到感染多半经由较密切的接触感染,家中患有感冒的较大儿童,父母亲或家中其他成员得到感冒或轻微不适,均可传给幼儿。潜伏期4~6天,疾病表现期7~10天,会比一般感冒3~5天更久,并且病情更严重一些,病毒排放时间约定~12天,甚至有长达三星期以上,急性症状的前2~4天最具感染力。1岁以下的孩童有50%曾感染过呼吸道融合病毒,而3岁的孩童则几乎都曾经感染过。

  严重感染恐致死 家长不可不慎

  当宝宝发生咳嗽、流鼻水、鼻塞及微烧的感冒症状后,进一步咳嗽加重,呼吸困难,合并咻咻喘呜的声音,在这时候,您的宝宝就可能得到细支气管炎了。通常开始是感冒症状,有发烧及鼻塞现象,再经过2至4天,病毒传播到细支气管,造成刺激及呼吸道的阻塞,就产生咳嗽及呼气时的喘呜声,类似类喘发作的呼吸急仲及困难,咳嗽声也较沙哑。若生病的时间较久,小朋友可能会食欲减低、活动力下降,睡不安稳经常容易醒来。

  症状容易拖拖拉拉持续一段时间,甚至1至2周。在较大孩童感染呼吸道融合病毒时,只有轻微感冒症状,包括轻微发烧、咳嗽、流鼻水、呼吸急促等,但若是较小的婴幼儿受到感染,则有30%~70%可能会并发肺炎或急性细支气管炎,是很常见需要住院的疾病,尤其是所谓高危险群如早产儿、慢性肺疾病、先天性心脏病、免疫不全者,若感染严重,容易造成窒息发作、肺部塌陷或肺部膨胀,需要氧气甚至插管治疗,可能引起呼吸衰竭甚至死亡。

  症状治疗 疾病快快好

  在治疗方面,由于呼吸道融合病毒为一种病毒感染,使用抗生素并没有效果,因此宜采用所谓症状治疗的方式。当父母亲面对幼儿发生症状而感到忧虑时就应该就医,大多数婴儿感染时并不需要特别的药物治疗,也不需住院,医师会开立症状缓解的药物,例如咳嗽、化痰和流鼻水的药,当发烧超过38.5℃以上,则可考虑给些退烧药物,目前为以口服Acetaminophen(Scanol,Tylenol,Tempra,Pandol)或是NSAID类的肛门塞剂为主。

  此外会鼓励家属做适当的拍痰,利用拍打肺部胸廓的物理治疗,使痰液经由振动和姿势引流向大支气管集中,是相当有效的排痰方式,让咳不出痰的婴幼儿可藉由物理治疗的方式将痰液引流出来。至于妈妈们常说小朋友不会吐痰,其实这是正常现象,小朋友通常要到7、8岁以后才学会吐痰的动作,因此引流出来的痰液会到小朋友的喉部,之后就吞入胃中,并不是回到肺部,仍然可以达到排痰的效果。父母在居家照护时,应该多注意补充水分、多休息;如果出现轻微食欲不振或吸吮困难,则以少量多餐的方式,尽量维持小朋友的活动力正常,几天后通常可因为自己的免疫力发生作用而自然复原。

  “研发新药物&疫苗期为病童带来福音”

  除了症状治疗之外,呼吸道融合病毒是少数有所谓抗病毒药物(ribavirin)的病毒,但是需要以吸入的方式。通常用在高危险群,如心脏病童或早产儿发生严重感染,需要使用呼吸器时,此外国外有对抗呼吸道融合病毒的免疫球蛋白,须以注射方式使用,是在高危险群预防感染时每个月注射一次,或是严重感染时使用,其他呼吸道融合病毒新的抗病毒药物或疫苗,都仍在实验及研究阶段,相信日后会有效的治疗或预防的方式。

  但是如果出现呼吸困难如每次呼吸时,胸部肋间肌收缩、上下起伏、呼吸急促,每分钟呼吸超过60下以上、脸色苍白或嘴唇发绀,则表示病情严重,尽量速送急诊考虑住院给予氧气治疗。若严重进食困难导致出现脱水现象,如:小便次数变少、虚弱无力、哭泣时没有眼泪等,也需要住院给予点滴注射。有的小朋友在快要痊愈时出现二度感染的现象,通常为续发性的细菌感染,例如中耳炎,这时候就必须考虑使用抗生素了。

  预防呼吸道融合病毒,卫生第一!

  

  在预防方面,呼吸道融合病毒多经飞沫唾液感染,尤其在发病的前几天,发烧、咳嗽、流鼻水的症状发生时,当咳嗽或打喷嚏的时候,病毒会随着飞沫扩散出来,口腔及鼻腔内的分泌物均具有传染能力,持续期间约为1周或更久。此外婴幼儿正处于“以嘴巴认识世界”的阶段,往往拿到什么就塞进嘴巴,因而特别容易生病,建议家长多注意幼儿的手部清洁,勤洗手,以降低手上的带菌量;感染流行期间,少出入公共场所;保持居家环境的空气流通,这些都有助减少感染机会。另外,在家中应避免其他人员造成的感染,若大人有轻微感冒等不适症状,应考虑在接触婴幼儿时带上口罩,并适当的处理用过的擦脸面纸,进入家门或接触小朋友之前应该洗手,加强预防病毒的扩散。若是在托婴中心等婴幼儿群聚的地方,一旦发现有呼吸道融合病毒的感染,一定要采取隔离政策,因此为病毒传染力极高。

  细支气管的特征为产生喘呜,有许多其他的情形也可能有类似的症状,例如有异物吸入气管中,也会发出喘呜声类似细支气管炎,这需要做进一步检查才能确定:此外,反覆地发生细支气管炎,比如一年超过三次以上,并且过敏的家族史,或过敏性抗体的升高,则要考虑是否为儿童气喘,少数先天性的问题,如气管软化,也可以产生类似的喘呜声音,通常在婴儿出生后不久,就发现持续性的症状,这些不同的诊断及处理,应一一厘清,并由医师作适当的治疗。

关键词:唇炎鹅口疮

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